KUESIONER SKM
Tanggal
NIK
Umur
Jenis Kelamin
Pilih Jenis Kelamin
Laki-Laki
Perempuan
Pendidikan Terakhir
Pilih Pendidikan Terakhir
SD Ke Bawah
SLTP
SLTA
D1, D3, D4
S1
S2 Ke Atas
Pekerjaan
Pilih Pekerjaan
PNS/TNI/POLRI
Pegawai Swasta
Wirausaha/Usaha
Pelajar/Mahasiswa
Petani
Pedagang
Buruh
Lainnya
Alamat
Alamat
Desa Soka
Desa Di Kec. Karangdowo
Desa Di Kab. Klaten
Luar Kabupaten
Pelayanan
Ket Layanan
Administrasi Kependudukan
Surat Keterangan/Pengantar
Izin Keramaian
Pajak Bumi dan Bangunan
Layanan Lainnya
1. Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya?
Sangat Mudah
Sesuai
Kurang sesuai
Tidak sesuai
2. Bagaimana pemahaman Saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini?
Sangat mudah
Mudah
Kurang mudah
Sulit
3. Bagaimana pendapat Saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan?
Sangat cepat
Cepat
Lumayan lambat
Lambat
4. Bagaimana pendapat Saudara tentang kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan?
Sangat wajar
Wajar
Kurang wajar
Tidak wajar
5. Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan?
Sangat sesuai
Sesuai
Kurang sesuai
Tidak sesuai
6. Bagaimana pendapat Saudara tentang kompetensi/kemampuan petugas dalam pelayanan?
Sangat Mampu
Mampu
Kurang Mampu
Tidak mampu
7. Bagaimana pendapat saudara perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan?
Sangat sopan dan ramah
Sopan dan ramah
Kurang sopan dan ramah
Tidak sopan dan ramah
8. Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas sarana dan prasarana?
Sangat berkualitas
Berkualitas
Kurang berkualitas
Tidak berkualitas
9. Bagaimana pendapat Saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan?
Sangat memuaskan
Memuaskan
Kurang memuaskan
Tidak memuaskan
SIMPAN
